Laryngektomie - Was ist das?
Bei einer Laryngektomie (kurz LAREK) entfallen die Funktionen der Nase und des Kehlkopfes. Die Funktionen der Nase dienen zum einen als Atemweg und zum anderen dem Anwärmen, Anfeuchten, Filter, Reinigen, Riechen, Schmecken, sowie dem Schutz. Die Funktionen des Kehlkopfes dienen als Luftweg/Atemweg, als Schutz vor einer Aspiration (dem Eindringen von flüssigen oder festen Stoffen in den Atemweg während der Einatmung), für eine Trennung von Atem/-und Speiseweg, aber auch als Stützfunktion und Stimmfunktion.
Was sind die Ursachen einer Laryngektomie?
Die Ursachen für eine Laryngektomie ist in den meisten Fällen ein fortgeschrittenes Larynxkarzinom (Kehlkopfkrebs) oder ein Hypopharynxkarzinom (Schlundrachenkrebs). Eine Laryngektomie wird durchgeführt, wenn der Tumor für eine Strahlen- oder Chemotherapie bereits zu groß ist oder auf Nachbarorgane übergegriffen hat.
Was sind die Folgen?
Der Patient erhält zunächst eine Tracheotomie. Eine Tracheotomie ist ein operativer Eingriff am Hals durchgeführt wird, um das Tracheostoma anzulegen. Im weiteren Verlauf werden die Folgen im Detail erklärt:
- Stimmverlust und Sprechbeeinträchtigung (Folge davon: zunächst ist keine Stimmgebung möglich-sprachlos)
- Einatmung erfolgt über Tracheostoma, da die Nasenfunktion entfällt (Folgen davon: Die Luft kommt kälter in den Bronchien und Lungen an, die Nasenschleimhaut droht auszutrocknen, Geruchssinn und Schmecken sind eingeschränkt)
- Beeinträchtigung der Nahrungsaufnahme (Folge davon: vorerst Nasensonde, nach 14 Tagen und bei gutem Verlauf wieder Normalkost oder bei schlechtem Verlauf kann es zum Anlegen einer Magensonde führen)
- Radiologisch bedingte Veränderungen (durch Bestrahlung)
- Schädigung durch Chemotherapie
Wie kommuniziert ein Betroffener?
Es gibt zwei Methoden, wie der Patient unmittelbar nach einer OP kommuniziert:
Zum einen ist das die Pseudoflüsterstimme (1) und zum anderen eine nonverbale Kommunikation (2).
Die Pseudoflüsterstimme erfolgt ohne Lungenluft und auch ohne Stimme (Flüstern). Diese ist sehr leise, kann nur bei einer deutlichen Artikulation verstanden werden und der Gesprächspartner muss dem Gespräch aufmerksam zuhören.
Eine nonverbale Kommunikation meint mit Mimik und Gestik zu arbeiten. Gegebenenfalls über eine Schreibtafel oder einem Papier mit Stift zu kommunizieren.
Wie sieht die Behandlung aus?
Der Patient begibt sich unmittelbar nach einer Operation in eine Rehabilitationsklinik, in der umgehend logopädische, ergotherapeutische, physiotherapeutische und psychische Behandlungen erlernt. Nach Abschluss einer Reha erfolgt eine Weiterbehandlung. Dazu empfehlen wir, sich zusätzlich einer Selbsthilfegruppe für Kehlkopflose anzuschließen. Dabei berichten Betroffene über ihre Krankheit und die Patienten fühlen sich verstanden. Zudem kann man sich Ratschläge und Tipps geben lassen.
Bei der postoperativen Beratung werden dem Patienten drei Varianten erklärt (siehe Tabelle).
| Ersatzstimme | Vorteile | Nachteile |
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Sprechen mit dem Elektrolarynx |
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Sprechen mit der Ösophagus-Ersatzstimme ohne Shuntventil (mittels Ructus=Rülps) |
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Sprechen mit der Ösophagus-Ersatzstimme mit Shuntventil |
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